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颈椎病基础知识

拉筋凳 发表于 2009-11-23 05:07 | 来源:拉筋凳网络旗舰店
颈椎病概况
什么叫颈椎病
    因颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织而引起的各种症状和体征称为颈椎病。
    颈椎有7块,在日常工作生活中,它们是最灵活、活动频率最高的椎体,在承受各种负荷、劳损后,逐渐出现退行性变。一般来讲,颈椎的老化与退变20岁左右就形成了,逐渐发生椎间盘变性、脱水、血肿及微血管的撕裂、骨刺,关节及韧带的退行性变及椎管狭窄。研究发现,我国颈椎病人的椎管矢状径普遍较小,平均比正常人小3毫米,原来椎管仅10余毫米。
一、 颈椎病的常见病因
    慢性劳损、外伤及其他 1)不良的睡眠体位如高枕;2)工作姿势不当:长期处于坐位,尤其是低头工作,造成颈后部肌肉韧带组织的劳损。另外屈颈情况下,椎间盘的内压大大增高,使髓核后移而出现退变;3)不适当的体育锻炼:超过颈部耐量的运动造成外伤,所以头颈部的练功要注意,不能蛮练,颈椎已有退行性变不提倡锻炼;4)身体的其他疾病会造成颈椎病变如糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌的疾病也可促使颈椎退行性变。

二、颈椎病的症状
    1)头颈活动受限,闭眼时向左右旋转头颈,引起偏头痛或眩晕。
    2)活动时有疼痛。
    3)颈部有僵直。
    4)伴有手肩臂感觉异常疼痛(皮肤过敏、蚁走感、手指发热、发冷等)。手指无力。
    5)由于颅内供血不促可引起脑后部缺血而表现一系列头部症状,如偏头痛、视力障碍、耳鸣、听力减退等。
    6)有椎管狭窄者可在低头时突然引起全身麻木,或有过电样的感觉。

三、检查
    X线检查、CT、MR、DSA(椎动脉数字减影血管造影),可见椎体有唇状变或骨刺。

四、颈椎病的治疗
    自我疗法
    颈围:限制颈部的过度活动,缓解椎间隙内的压力。增加颈部的支撑作用。
    牵引:可以在家中,也可在医院内,低枕头,纠正高枕无忧姿势。作用:限制头颈部活动。有利于椎间隙内突出物的还纳。
    按摩与推拿法,理疗操作的方法要揉和。

颈椎病是否要开刀
    20—30年前颈椎病诊断和治疗方法较少,也困难,手术开刀更少见,称之为手术的“禁区”,因为颈部血管量多,十分密集,颈部的结构有食管、淋巴管、大血管,离血管心脏又近、压力大、小口子的损伤就会引起大出血而导致生命危险。另外压迫脊神经的骨刺长得较深,骨质增生和钙盐的沉积使病变变得很坚硬,手术难度大。但是医生们还是没有停止探索,1976年突破难点,开了禁区,给瘫痪、四肢活动受限的病人手术,现在手术的成功率大大提高,据有关论文报道达95%。

 

颈椎病的分型
根据颈椎病的临床症状和体征可将其分为四型,其分别如下:
1. 颈型颈椎病:
    颈型颈椎病是颈椎病中最轻的一型,也是最常见、最容易诊断的一种。病人以青壮年为多。个别也可在45岁以后才首次发病,此种情况大多见于椎管矢状径较宽者。
    病人以颈部酸、痛、胀及不适感为主,病人常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数病人颈部活动受限或被迫处于某种体位。个别病人上肢也可有短暂的感觉异常。一般病人躺下后症状减轻,站位或坐位加重。做向上牵颈试验,颈部症状立即减轻或消失。
2. 神经根型颈椎病:
    神经根型颈椎病也较多见,主要是出现根性痛而在发病早期即引起病人注意,所以病人前去就医的时间早,疗效当然也好,约90%以上的病人可以自愈。由于疼痛症状是从颈部向远侧手腕部放射,因此,又称之为“下行性颈椎病”。
3. 脊髓型颈椎病:
    脊髓型颈椎病较颈型和神经根型颈椎病明显少见,但是此型病人不仅症状严重,且大多数是以“隐性”形式发病,大多在中年以后(颈型、神经根型多见于青壮年),逐渐出现手足感觉障碍及肌肉乏力,开始感觉轻微,通常突然有一次跌倒,或全身出现“电击式反应”,方才引起注意,在检查后发现本病。医学上形象地称之为“侵袭性”。 脊髓型颈椎病多在颈椎椎管狭窄基础上发生。
4. 椎动脉型颈椎病:
    椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受到外来的压迫或刺激,引起功能失调而产生的一系列症状。
椎动脉型颈椎病起病突然,约半数以上病人是突然发病的,原来可以毫无症状,也没有什么预兆,只是颈部向某个方向转动一下,当即出现眩晕,甚至感到天昏地暗。

颈椎病如何进行自我判断
    可以明确为颈椎病的症状有以下这些,凡是有以下其中一条者,即表明患有颈椎病。
1. 后颈部疼痛,用手向上牵引头颈可减轻,而向下加压则加重者(大多为颈型颈椎病)。
2. 颈部疼痛的同时,伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或/与麻木者(大多为神经根型颈椎病)。
3. 闭眼时,向左右旋转头颈,引发偏头痛或眩晕者(大多为椎动脉颈椎病)。
4. 颈部疼痛的同时,伴有上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛者(大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症)。
5. 低头时,突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者(大多为脊髓型颈椎病,尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者)。
    与前面不同,具有以下症状中一两条者,仅仅可能患了颈椎病,明确诊断,还需要作进一步检查。
1. 单纯性颈部不适,颈部置于任何位置都有一种不舒服感觉(可能为颈型)。
2. 不明原因的上肢麻木,尤其是指尖明显者(可能为脊神经根型)。
3. 手指有放射性疼痛者(可能为脊神经型)。
4. 身上有束带感,即好象身上被布带缠绕一样(可能为脊髓型)。
5. 走路时突然跪下,或是行走时腿部有“打漂”的感觉(可能为脊髓型)。
6. 手中持物突然落下(可能为脊髓型)。
7. 心电图正常的“心脏病”、内科检查不出异常的“胃病”(可能为椎动脉型)。
8. 伴有颈痛的吞咽困难(可能为吞咽困难型)。

什么是颈型颈椎病
    颈型颈椎病是颈椎病中最轻的一型,也是最常见、最容易诊断的一种。
    所谓颈型颈椎病,顾名思义就是指以颈部症状为主,一般没有肢体麻木、步行障碍等症状。颈部症状可轻可重,轻的仅仅是一般的不适;重者除了颈部疼痛外,活动也可受限。
    病人以青壮年为多。个别也可在45岁以后才首次发病,此种情况大多见于椎管矢状径较宽者。
    病人以颈部酸、痛、胀及不适感为主,病人常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数病人颈部活动受限或被迫处于某种体位。个别病人上肢也可有短暂的感觉异常。一般病人躺下后症状减轻,站位或坐位加重。做向上牵颈试验,颈部症状立即减轻或消失。
    在发作期可能出现颈部肌肉痉挛,以致病人多取“军人立正体位”(即颈部自然伸直,生理曲度减小或消失)。在颈椎后方有病椎节的棘突间处(正中两个突起凹陷处)可有压痛,但多较轻。
    X射线片上,除颈椎生理曲度减小或消失外,一般无特殊改变。约1/3病例显示椎间隙松动(轻度的梯形变)。病程久者,动力性侧位片上可以显示有椎节不稳现象。

 

颈型颈椎病的诊断
    颈型颈椎病的诊断一般并不困难,即使没有X射线片,单凭发病特点也同样可诊断,病人以青壮年为多,症状以颈部酸、痛、胀及不适为主,一般躺下后症状减轻,站位或坐位加重,做向上牵颈实验,颈部症状立即减轻或消失。X射线片上,除颈椎生理曲度减小或消失外,一般无特殊改变。注意,有时颈部扭伤及颈肩部纤维组织炎等也会出现类似颈型颈椎病的症状,须加以区别。

 

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